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老年人越来越多 他们有可能放弃Medicare Advantage计划

来源:未知 作者:白藜芦醇网 时间:2017-07-17 浏览热度:
[ 导读 ] 老年人越来越多,他们更有可能放弃Medicare Advantage计划 当Sol Shipotow在今年早些时候参加了新的Medicare Advantage健康计划时,他希望能够保持治疗眼睛严重状况的医生。 事实证明不是这样的,83岁的Shipotow说,他住在宾夕法尼亚州的本萨勒姆。 Shipotow

老年人越来越多,他们更有可能放弃Medicare Advantage计划

当Sol Shipotow在今年早些时候参加了新的Medicare Advantage健康计划时,他希望能够保持治疗眼睛严重状况的医生。

"事实证明不是这样的,"83岁的Shipotow说,他住在宾夕法尼亚州的本萨勒姆。

Shipotow表示,他不得不争夺自己负担得起的健康计划,他的长期眼科专家会接受。"你必须真正了解你的政策,"他说。"我以为是同样的报道。"

Boosters说,私营的Medicare Advantage计划,其招募了有资格获得Medicare的所有人的三分之一,提供了很好的价值。他们努力通过成本高昂的医生和医院网络协调他们的医疗保健来保持患者健康。

但是一些评论家认为,这些计划可以证明老年人身体健康状况不佳或健康状况不佳,或者像需要看专家的Shipotow这样的老年人,因为他们经常面临障碍。

国会审计机构政府责任办公室最近的一份报告,增加了一些批评,认为一些健康计划可能使病情恶化。

GAO今年春季发布的一份报告,回顾了126项"医疗保险优势"计划,发现其中35人的人数不成比例。导致难以进入"首选医生和医院"或其他医疗保健,是离开的主要原因。

GAO医疗保健分析总监詹姆斯·科斯格罗夫(James Cosgrove)在解释这项研究时说:"比较健康的人更容易离开(Medicare Advantage计划)。

医疗保险倡导中心的律师David Lipschutz 说,GAO的调查结果令人震惊,应该加紧政府监管。

Lipschutz说:"医疗保险优势计划发起人没有长荣的权利,参与和利润从医疗保险计划,特别是如果它提供不好的照顾,"Lipschutz说。

GAO没有列出35个健康计划,尽管它敦促联邦卫生官员考虑从计划中大量流失,作为不合格保健的可能标志。报告说,35个卫生计划中的大多数相对较小,15000个成员或更少,并且其他政府质量措施的得分较差。GAO发现,二十一个计划在2014年有5名患者中有1人离职,成功率高于正常水平。

医疗保险优势计划现在可以治疗超过一千九百万患者,预计随着婴儿潮一代人的数量达到退休年龄而增长。

美国健康保险计划发言人克里斯汀·拜恩(Kristine Grow)说,医疗保险优势不断扩大,因为大多数注册人员对他们所得到的关心感到满意。

她说,GAO研究中的患者大多从一个健康计划转向另一个健康计划,因为他们通过更便宜或更包容的覆盖面得到了更好的交易。

成长说,许多医疗保险优势计划提供会员额外福利,不包括标准医疗保险,如健身俱乐部会员或愿景或牙科保健,并更好地协调医疗保健,以保持人们积极和出院。

"我们必须记住,这些计划努力提供最好的照顾,"Grow说。保险公司大力竞争业务,并希望长期保持会员资格。"她补充说。

一些老年人,对前方的问题警惕,正在选择与传统的医疗保险覆盖。匹兹堡居民马西·格鲁普(Marcy Grupp)说,她对医疗保险优势计划的建议进行了梳理,但担心她可能需要骨科或其他专门的医疗保健,并希望能够去任何医生或医院。她决定采取标准的医疗保险覆盖,并支付了"Medigap"政策,以收取任何未披露的费用。

美国医疗保险优势报告指出,联邦官员正在对违反健康计划的罚款和其他罚款进行调整。

今年头两个月,例如,联邦医疗保险和医疗补助中心为指控的不当行为罚款 10美元以上的医疗保险优势保健计划,总共超过410万美元,"延误或拒绝获得"所涉福利,主要是处方药。

在其中一些情况下,根据政府记录,卫生计划对毒品患者太多,而没有提供给他们上诉拒绝医疗服务的权利。行业观察家预测将会有更多的惩罚。

上个月,CMS官员终于在16个月内禁止加入Cigna公司的Medicare Advantage计划。在引用Cigna"广泛和系统性失败"后,CMS采取行动提供必要的医疗和处方药,政策官员称之为"对参与者健康和安全的严重威胁"。

一连串的举报人诉讼也浮出水面。5月下旬,佛罗里达州医疗保险优势保险公司Freedom Health 同意支付近3200万美元来解决有关病人某些病人提高利润的病例,同时摆脱其他费用高昂待遇的指控。

据称,自由卫生署列举了一些不乐意留在卫生计划中的"无利可图的"患者名单,同时鼓励更健康的"更有利可图"的成员依据举报人的诉讼。联邦法规禁止基于人的健康来区分健康计划。

自由健康公司律师Bijal Patel向凯撒卫生新闻提出意见后,发布了一份声明,内容部分内容为:"我们同意解决这个问题,以便我们继续关注提供优质照顾。"

Medicy权利中心的一名律师凯西·施瓦茨(Casey Schwarz)是一家消费者服务机构,他指出,卫生计划必须有一个正式程序才能让患者提出拒绝医疗服务。她说患者应该知道自己的权利,坚持要坚持。

施瓦茨说:"我们希望人们用脚进行投票,并计划不服务他们。"

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